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18 STUDIES IN FAMILY PLANNING
Juin 1998, vol. 29, n? 2
" Les comportements reproductifs des adolescents
dans les pays en d?veloppement "
R?dacteurs : John Bongaarts et Barney Cohen
99.18.6 - BLANC, Ann K. ; WAY, Ann A.
Comportements sexuels et connaissance et pratique de la contraception chez les adolescentes dans les pays en d?veloppement [Sexual behavior and contraceptive knowledge and use among adolescents in developing countries].
Les auteurs brossent le tableau des comportements sexuels, de la connaissance de la contraception et de sa pratique parmi les adolescentes ? travers un grand nombre de pays en d?veloppement. Elles montrent que, presque partout en Afrique sub-saharienne et dans la majorit? des pays des autres r?gions, l'?cart entre l'?ge au premier rapport sexuel et l'?ge au premier mariage s'est creus? d'une g?n?ration ? l'autre. En g?n?ral, ces deux ?ges moyens ont augment?, mais le second s'est ?lev? plus fortement que l'autre. En Afrique sub-saharienne, l'utilisation de la contraception est plus r?pandue parmi les adolescentes c?libataires qui ont une vie sexuelle active que parmi les adolescentes mari?es, tandis qu'on observe l'inverse en Am?rique Latine et aux Cara?bes. On constate aussi que les adolescentes recourent tr?s peu ? la contraception lors de leur premier rapport sexuel et qu'elles risquent plus souvent que les femmes plus ?g?es de subir un ?chec de contraception.
Anglais - pp. 106-116.
A. K. Blanc et A. A. Way, Macro International, Inc., 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, ?.-U.
(PAYS EN DEVELOPPEMENT, FECONDITE DES ADOLESCENTS, COMPORTEMENT SEXUEL, PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION)
La f?condit? des adolescentes dans les pays en d?veloppement : tableau d'ensemble [Adolescent childbearing in developing countries: A global review].
En se basant sur des enqu?tes repr?sentatives nationales, l'auteur pr?sente les niveaux actuels et les tendances r?centes des taux de f?condit? des adolescentes, du calendrier de la premi?re naissance et de la f?condit? hors mariage dans 43 pays en d?veloppement. La f?condit? des adolescentes est analys?e en fonction du milieu de r?sidence et du niveau d'instruction. Elle a fortement diminu? en Afrique du Nord et en Asie, mais elle reste ?lev?e dans certains pays. Elle commence ? peine ? baisser en Afrique sub-saharienne, o? elle est tr?s forte et o? la proportion de naissances chez les adolescentes c?libataires est parfois en hausse. En Am?rique Latine, o? elle est mod?r?e, la diminution est moins nette et on observe m?me quelques l?g?res augmentations. Le rel?vement du niveau d'instruction est associ? ? la baisse des taux de f?condit? des adolescentes, mais, dans plusieurs pays, l'?volution d'autres facteurs socio-?conomiques annule ou r?duit cet effet.
Anglais - pp. 117-136.
S. Singh, Alan Guttmacher Institute, 120 Wall Street, New York, NY 10005, ?.-U.
(PAYS EN DEVELOPPEMENT, FECONDITE DES ADOLESCENTS, TENDANCE DE LA FECONDITE, FACTEUR DE LA FECONDITE)
99.18.8 - CALDWELL, John C. ; CALDWELL, Pat ; CALDWELL, Bruce K. ; PIERIS, Indrani.
La construction de l'adolescence dans un monde en mutation : implications pour la sexualit?, la reproduction et le mariage [The construction of adolescence in a changing world: Implications for sexuality, reproduction, and marriage].
L'objectif de cet article est de montrer comment l'adolescence est devenue une phase particuli?re du cycle de vie et comment ce ph?nom?ne a ?t? fa?onn? par des influences ?conomiques, institutionnelles et sociales d'ampleur internationale. En examinant les soci?t?s pr?-modernes, les auteurs soutiennent que l'adolescence contemporaine a ?t? model?e par la culture traditionnelle plus que par la mondialisation de la soci?t?. Ils avancent quelques explications des ?normes diff?rences observ?es ? travers le monde en ce qui concerne la sexualit?, la reproduction et le mariage chez les adolescents. Les donn?es qu'ils utilisent proviennent principalement de programmes de recherche men?s au Nigeria, au Sri Lanka, en Inde et au Bangladesh ; des comparaisons sont faites avec d'autres pays.
Anglais - pp. 137-153.
J. C. Caldwell, Health Transition Centre, Australian National University, Canberra, ACT 0200, Australie.
(ADOLESCENCE, SEXUALITE, REPRODUCTION, MARIAGE, CYCLE DE VIE, ANTHROPOLOGIE)
Activit? sexuelle et recours ? la contaception : les composantes du processus de prise de d?cision [Sexual activity and contraceptive use: The components of the decisionmaking process].
?tant donn? les cons?quences sociales de la f?condit? des adolescentes, des grossesses non d?sir?es et de l'?pid?mie de sida, il est n?cessaire et urgent de comprendre comment les adolescents prennent leurs d?cisions en mati?re de sexualit? et de reproduction. En s'appuyant principalement sur la litt?rature scientifique relative ? l'Afrique sub-saharienne, l'auteur analyse trois comportements : l'activit? sexuelle des c?libataires, l'utilisation de la contraception et l'utilisation du pr?servatif. Elle examine la perception qu'ont les adolescents des co?ts et b?n?fices associ?s ? ces comportements, l'id?e qu'ils se font de leur exposition aux cons?quences potentielles de leurs actes, et le r?le de facteurs propres ? la famille, aux amis ou au partenaire dans leur processus de prise de d?cision en mati?re de f?condit?. La litt?rature indique que le processus de prise de d?cision est fortement influenc? par les valeurs culturelles concernant la sexualit? et les r?les respectifs des hommes et des femmes, par les ?l?ments de pouvoir dans la vie des adolescents et par la pauvret?. La d?cision de passer ? l'acte sans se prot?ger peut ?galement ?tre fond?e sur une connaissance insuffisante et une ?valuation erron?e du risque de devenir enceinte et de contracter une maladie sexuellement transmissible. Dans certains contextes, la non-prise de d?cision est extr?mement r?pandue.
Anglais - pp. 154-166.
A. J. Gage, Population Leadership Program, Western Consortium for Public Health, USAID, G/PHN/POP/P&E, Room 3.06-046, Washington, DC 20523-3601, ?.-U.
(AFRIQUE AU SUD DU SAHARA, ADOLESCENT, PRISE DE DECISION, SEXUALITE, REPRODUCTION, PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION)
99.18.10 - MENSCH, Barbara S. ; LLOYD, Cynthia B.
Diff?rences entre gar?ons et filles en mati?re de scolarisation chez les adolescents des pays pauvres : le cas du Kenya [Gender differences in the schooling experiences of adolescents in low-income countries: The case of Kenya].
Bien qu'une proportion croissante des jeunes passe un certain temps sur les bancs de l'?cole entre la pubert? et le mariage, la recherche sur l'?ducation dans les pays en d?veloppement s'est encore relativement peu int?ress?e aux probl?mes sp?cifiques des adolescents. Les auteurs de cet article examinent l'environnement scolaire au Kenya et la mani?re dont il peut ?tre favorable ou d?favorable pour les adolescents. Ils mettent l'accent sur les diff?rences entre sexes, en vue de d?voiler certains facteurs qui constituent des obstacles ou des atouts particuliers pour les filles. La majorit? des adolescents scolaris?s fr?quentant l'enseignement primaire, on a recueilli des donn?es qualitatives et quantitatives dans 36 ?coles primaires rurales de trois districts, repr?sentatives de l'?ventail de qualit? de l'enseignement au Kenya. D'une ?cole ? l'autre, le degr? de r?ussite et le niveau d'instruction des parents varient consid?rablement. L'anarchie coexiste avec la s?v?rit?, le confort ?l?mentaire fait d?faut, le mat?riel p?dagogique est rare, on apprend par c?ur, et l'?ducation sexuelle est absente. ? l'examen de fin d'?tudes primaires, les filles r?ussissent moins bien que les gar?ons. L'attitude des enseignants r?v?le qu'ils ont des attentes inf?rieures ? l'?gard des filles, des id?es traditionnelles quant aux r?les masculins et f?minins, et deux normes distinctes en mati?re d'activit? sexuelle.
Anglais - pp. 167-184.
B. S. Mensch et C. B. Lloyd, Social Science Research, Policy Research Division, Population Council, New York, ?.-U.
(KENYA, ADOLESCENT, ECOLE PRIMAIRE, SYSTEME D'ENSEIGNEMENT, DIFFERENCE ENTRE SEXES)
99.18.11 - AMIN, Sajeda ; DIAMOND, Ian ; NAVED, Ruchira T. ; NEWBY, Margaret.
Le passage ? l'?ge adulte chez les ouvri?res de la confection au Bangladesh [Transition to adulthood of female garment-factory workers in Bangladesh].
L'importance du travail dans la socialisation des jeunes femmes est examin?e ? partir de donn?es relatives aux ouvri?res de la confection au Bangladesh. Pour la premi?re fois, un grand nombre de jeunes filles de ce pays se voient offrir une alternative au destin traditionnel qui les faisait passer directement de l'enfance ? l'?ge adulte par le mariage et la f?condit? pr?coces. Au lieu du passage brutal aux responsabilit?s d'adulte, l'emploi ouvre une p?riode de transition, une p?riode d'adolescence, pour les jeunes filles qui travaillent dans le secteur de la confection. Ce ph?nom?ne a de grandes implications sur leur sant? reproductive ? long terme.
Anglais - pp. 185-200.
S. Amin, Policy Research Division, Population Council, New York, ?.-U.
(BANGLADESH, ADOLESCENCE, OUVRIER INDUSTRIEL, TRAVAIL FEMININ, SOCIALISATION)
Les co?ts de la f?condit? des adolescentes : donn?es du Chili, de la Barbade, du Guatemala et du Mexique [The costs of adolescent childbearing: Evidence from Chile, Barbados, Guatemala, and Mexico].
L'auteur rassemble des r?sultats de recherches men?es au Chili, ? la Barbade, au Guatemala et au Mexique pour mettre en lumi?re les cons?quences de la f?condit? des adolescentes sur la situation ?conomique et sociale des m?res et sur le bien-?tre de leur premier enfant. Comportant des donn?es r?trospectives et un groupe t?moin de m?res adultes, ces ?tudes prennent en consid?ration les effets de facteurs de contexte (pauvret?) et le calendrier des observations. L'auteur constate que la f?condit? pr?coce est associ?e ? des effets n?gatifs dans le domaine ?conomique plut?t que social, affectant les m?res pauvres et non l'ensemble des m?res. Parmi les pauvres, la f?condit? des adolescentes est associ?e ? un revenu mensuel moindre de la m?re et ? une moins bonne situation nutritionnelle de l'enfant. Toujours chez les m?res pauvres, l'am?lioration du bien-?tre de l'enfant est associ?e avec le niveau d'instruction de la m?re et sa contribution au revenu du m?nage. Ces r?sultats indiquent qu'une politique sociale qui accro?trait les chances des femmes pauvres en mati?re d'instruction et de revenu pourrait aider ? endiguer la pauvret? h?r?ditaire associ?e ? la f?condit? pr?coce.
Anglais - pp. 201-209.
M. Buvinic, Social Development Division, Inter-American Development Bank, 1300 New York Avenue, NW, Washington, DC 20577, ?.-U.
(AMERIQUE LATINE, FECONDITE DES ADOLESCENTS, PAUVRETE, MERE, ENFANT, CONDITIONS ECONOMIQUES)
99.18.13 - ZABIN, Laurie Schwab ; KIRAGU, Karungari.
Les effets des comportements sexuels et reproductifs des adolescents sur leur sant? en Afrique subsaharienne [The health consequences of adolescent sexual and fertility behavior in sub-Saharan Africa].
Cet article passe en revue la litt?rature scientifique consacr?e aux cons?quences des comportements sexuels et reproductifs des adolescents sur leur sant? en Afrique sub-saharienne, et examine le contexte social et culturel de ces ph?nom?nes. Les auteurs soutiennent que, pour lutter contre les s?quelles les plus graves, il faut prendre en consid?ration les rapports sexuels avant le mariage et dans les premiers temps du mariage. Bien que les adolescentes soient expos?es ? un risque accru ? cause des coutumes et de la vuln?rabilit? propres ? leur ?ge, les diff?rences d'effets sur la sant? entre les adolescentes et les femmes adultes sont souvent des diff?rences de degr?. Elles sont imputables ? des facteurs comportementaux, sociaux et biologiques, elles existent dans des contextes traditionnels et non traditionnels, dans les unions et en dehors, et elles sont amplifi?es par la baisse de l'?ge aux premi?res r?gles, par le stress du risque de sida et de MST, et par le manque de services ad?quats visant les jeunes. Les auteurs examinent quelques programmes d'action et soulignent la n?cessit? de d?velopper des actions politiques autant que sanitaires.
Anglais - pp. 210-232.
L. S. Zabin, Department of Population Dynamics, Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, 4503 Hygiene, 615 North Wolfe Street, Baltimore, MD 21205, ?.-U.
(AFRIQUE AU SUD DU SAHARA, FECONDITE DES ADOLESCENTS, SEXUALITE, SANTE PUBLIQUE)
99.18.14 - HUGHES, Jane ; McCAULEY, Ann P.
Pour un meilleur ajustement entre les besoins des adolescents et les futurs programmes de sant? sexuelle et reproductive dans les pays en d?veloppement [Improving the fit: Adolescents' needs and future programs for sexual and reproductive health in developing countries].
Dans les pays en d?veloppement, la demande de programmes de sant? sexuelle et reproductive pour les jeunes augmente. Mais on a peu de donn?es scientifiques sur le type d'approche qui est le plus efficace pour promouvoir des comportements sains. Il faut intensifier la recherche, mais entre-temps, les concepteurs des programmes d'action ont besoin de principes pour les guider. La litt?rature indique que les programmes actuels n'atteignent pas souvent leur but. Les th?ories du comportement et l'opinion des experts s'accordent pour estimer qu'il faut enseigner aux adolescents les savoir-faire, tant g?n?raux que propres ? la sant?, n?cessaires pour qu'ils adoptent des comportements sains. ?tant donn? la limitation des ressources financi?res et humaines et le grand nombre des jeunes, il faut trouver des moyens moins co?teux d'atteindre cette population-cible. Les auteurs proposent six principes de programmation pour aider les planificateurs et les communaut?s ? exp?rimenter une grande vari?t? d'approches.
Anglais - pp. 233-245.
J. Hughes, Population Services, The Rockefeller Foundation, 420 Fifth Avenue, New York, NY 10018-2702, ?.-U.
(PAYS EN DEVELOPPEMENT, SANTE PUBLIQUE, SEXUALITE, ADOLESCENT, SERVICE DE SANTE, PLANIFICATION DE PROGRAMME, METHODOLOGIE)
99.18.15 - FURSTENBERG, Frank F., Jr.
Quand la f?condit? des adolescents va-t-elle devenir un probl?me social ? Implications de l'exp?rience occidentale pour les pays en d?veloppement [When will teenage childbearing become a problem? The implications of Western experience for developing countries].
L'auteur r?fl?chit sur le processus qui conduit ? consid?rer la f?condit? des adolescents comme un probl?me social, et il se demande si ce processus va se mettre en route dans les pays en d?veloppement comme il l'a fait nagu?re aux ?tats-Unis. Dans les ?conomies postindustrielles occidentales, le contr?le des familles et des adultes sur le comportement sexuel des jeunes s'est rel?ch?, pendant que les taux de nuptialit? diminuaient. Aux ?tats-Unis, la f?condit? des adolescentes c?libataires, particuli?rement chez les minorit?s pauvres qui ont peu de possibilit?s et peu de raisons de retarder les naissances, est devenue un motif d'inqui?tude pour les autorit?s. Mais les changements survenus dans les autres pays postindustriels en mati?re d'?conomie, d'?ducation et de mariage n'ont pas n?cessairement entra?n? des probl?mes de f?condit? ches les adolescents, gr?ce ? une volont? plus ferme d'accepter leur activit? sexuelle et de leur donner les moyens d'?viter la grossesse. Bien que les pays en d?veloppement puissent conna?tre des changements qui assureront une meilleure scolarisation et davantage d'autonomie aux adolescents, un grand nombre de facteurs diff?rents feront que la f?condit? des jeunes c?libataires en viendra ou non ? constituer un probl?me social. Le cas des ?tats-Unis leur montre une situation qu'ils pourraient chercher ? ?viter.
Anglais - pp. 246-253.
F. F. Furstenberg, Jr., Department of Sociology, University of Pennsylvania, 277 McNeil, 3718 Locust Walk, Philadelphie, PA 19104-6299, ?.-U.
(PAYS EN DEVELOPPEMENT, ETATS-UNIS, FECONDITE DES ADOLESCENTS, PROBLEME SOCIAL, CHANGEMENT SOCIAL)
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18 STUDIES IN FAMILY PLANNING
D?cembre 1998, vol. 29, n? 4
M?res mortes, ?pouses meurtries : le contexte social de la morbidit? et de la mortalit? maternelles chez les Haoussa du nord du Nigeria [Dead mothers and injured wives: The social context of maternal morbidity and mortality among the Hausa of Northern Nigeria].
Au nord du Nigeria, le taux de mortalit? maternelle d?passe les 1 000 d?c?s maternels pour 100 000 naissances vivantes. De graves maladies li?es ? la maternit? (comme la fistule v?sico-vaginale, par exemple) y sont ?galement chose courante. Parmi les facteurs les plus importants de cette situation tragique, on peut citer : une culture islamique dans laquelle les femmes sont consid?r?es comme inf?rieures ; le sentiment d'un besoin social de mettre les capacit?s reproductrices des femmes sous le strict contr?le masculin ; la pratique du purdah (isolement de la femme) qui emp?che les femmes d'avoir acc?s aux soins m?dicaux ; un analphab?tisme des femmes presque universel ; le mariage et la maternit? trop pr?coces, survenant souvent avant l'arriv?e ? maturit? de la cavit? pelvienne de la femme ; un taux ?lev? d'accouchements difficiles ; des croyances et des pratiques m?dicales traditionnelles dangereuses ; des installations mal adapt?es pour faire face aux urgences obst?triques ; une ?conomie d?structur?e ; et une culture politique caract?ris?e par la corruption end?mique et l'inefficacit?. Tous ces facteurs r?unis ont entra?n? un des pires records de mauvaise sant? g?n?sique dans le monde.
Anglais - pp. 341-359.
L. L. Wall, Department of Obstetrics and Gynecology, Louisiana State University Medical Center, 1542 Tulane Avenue, La Nouvelle Orl?ans, LA 70112, ?.-U.
(NIGERIA, GROUPE ETHNIQUE, MORTALITE MATERNELLE, MORBIDITE, FACTEUR DE MORTALITE)
99.18.17 - BIDDLECOM, Ann E. ; FAPOHUNDA, Bolaji M.
La contraception " cach?e " : ?tendue du ph?nom?ne, motivations et cons?quences [Covert contraceptive use: Prevalence, motivations, and consequences].
Cet article examine le recours des femmes ? une contraception " cach?e ", c'est-?-dire ? l'insu de leur conjoint. Trois questions se posent ici : (1) Comment mesurer ce ph?nom?ne ? (2) quelle est son ?tendue ? et (3) quels en sont les facteurs sous-jacents ? Les auteurs utilisent ici les r?sultats des ?tudes existantes, compl?t?s par des enqu?tes et des donn?es qualitatives collect?es en 1997 dans une zone urbaine de Zambie, aupr?s de femmes mari?es et de leurs conjoints. On estime que de 6 ? 20 % des femmes qui ont actuellement recours ? une m?thode contraceptive le font ? l'insu de leur mari, et le ph?nom?ne est plus r?pandu l? o? la contraception est une pratique peu courante. L'analyse multivari?e indique qu'une communication difficile entre conjoints ? propos de la contraception est le facteur principal du recours ? la contraception cach?e. La d?sapprobation du mari influence indirectement la contraception cach?e par le biais de la communication entre les conjoints. La position nataliste du mari n'aurait aucun effet significatif. L'article conclut en notant les implications d'une contraception cach?e pour la sant? g?n?sique et les programmes de planning familial, en particulier la n?cessit? d'offrir aux femmes (et aux hommes) des services ? caract?re confidentiel.
Anglais - pp. 360-372.
A. E. Biddlecom, Institute for Social Research, University of Michigan, ?.-U.
(ZAMBIE, ZONE URBAINE, PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION, COUPLE, COMMUNICATION INTERPERSONNELLE)
99.18.18 - SHORT, Susan E. ; FENGYING, Zhai.
La politique chinoise de l'enfant unique consid?r?e au niveau local [Looking locally at China's one-child policy].
De toutes les r?formes et politiques mises en place au d?but des ann?es 1980 en Chine, la politique de l'enfant unique est consid?r?e comme ayant eu l'impact le plus lourd sur la population de la Chine et sur son d?veloppement ?conomique. Presque vingt ans apr?s, on ne conna?t que tr?s peu les effets qu'a eus cette politique dans les zones locales et les villages. Pour obtenir une image plus g?n?rale de la politique de l'enfant unique, cet article pr?sente des donn?es longitudinales recueillies lors de trois passages de l'Enqu?te sur la sant? et l'alimentation en Chine (1989, 1991 et 1993) dans 167 communes de huit provinces diff?rentes. La politique locale, avec son degr? de rigueur et ses mesures incitatives et dissuasives, est d?taill?e s?par?ment pour les zones urbaines et rurales. Ces donn?es confirment qu'il n'existe pas une seule politique de l'enfant unique ; au cours de la p?riode 1989-1993, elle a consid?rablement vari? d'un endroit ? l'autre et ? l'int?rieur m?me des communes.
Anglais - pp. 373-387.
S. E. Short, Department of Sociology, Brown University, Maxcy Hall, Box 1916, Providence, RI 02912, ?.-U.
(CHINE, COLLECTIVITE LOCALE, POLITIQUE ANTINATALISTE)
99.18.19 - SINGH, Kaushalendra K. ; BLOOM, Shelah S. ; ONG TSUI, Amy.
Connaissances, attitudes et comportements des hommes mari?s en mati?re de sant? g?n?sique en Uttar Pradesh (Inde) [Husbands' reproductive health knowledge, attitudes, and behavior in Uttar Pradesh, India].
Pour am?liorer la sant? g?n?sique des couples dans les pays en d?veloppement, il est n?cessaire d'?tudier les connaissances, les attitudes et les comportements des hommes autant que des femmes, en particulier dans les cas o? la femme d?pend de son mari pour avoir acc?s aux soins. Cette ?tude analyse les donn?es d'une enqu?te r?alis?e aupr?s de 6 727 hommes mari?s dans cinq districts de l'Uttar Pradesh, un ?tat du nord de l'Inde. Les donn?es portent sur ce que savent les hommes de la sant? des femmes, sur leur propre comportement sexuel en dehors du mariage, sur ce qu'ils savent des maladies v?n?riennes, sur leur recours ? la m?decine dans des situations d?termin?es, ainsi que sur leur opinion concernant le r?le social des femmes. Les r?sultats montrent que les hommes savent peu de choses sur les maladies li?es ? la maternit? et sur les maladies v?n?riennes. Peu d'hommes mari?s ont avou? avoir eu des rapports sexuels hors mariage et la plupart d'entre eux ont dit avoir eu plusieurs partenaires. Parmi les hommes qui ont d?clar? avoir pr?sent? des sympt?mes de maladies g?n?siques, beaucoup ont dit qu'ils n'avaient pas cherch? ? se soigner. D'apr?s les id?es des hommes quant au r?le de leurs ?pouses, les femmes ont peu d'autonomie dans cette r?gion de l'Inde. Les r?sultats indiquent un besoin pressant d'?ducation en mati?re de sant? g?n?sique, qui vise aussi bien les hommes que les femmes.
Anglais - pp. 388-399.
K. K. Singh, Department of Statistics, Banaras Hindu University, Varanasi, Uttar Pradesh, Inde.
(INDE, ETAT, SANTE DE LA MERE ET DE L'ENFANT, HOMME MARIE, ENQUETE CAP, CONDITION FEMININE)
99.18.20 - JOHANSSON, Annika ; THU NGA, Nguyen ; QUANG HUY, Tran ; DU DAT, Doan ; HOLMGREN, Kristina.
L'implication des maris dans la probl?matique de l'avortement au Vi?t-nam [Husbands' involvement in abortion in Vietnam].
Cette ?tude analyse le r?le que jouent les hommes dans la probl?matique de l'avortement au Vi?t-nam, pays o? l'avortement provoqu? est l?gal et o? les taux d'avortement sont parmi les plus ?lev?s au monde. En 1996, vingt hommes ont ?t? interrog?s sur leur implication dans l'avortement de leur femme et sur leurs sentiments et leurs positions ?thiques concernant ce proc?d?. Les r?sultats ont montr? qu'aussi bien les maris que les femmes consid?raient que c'?tait l'homme qui avait le principal pouvoir de d?cision quant ? la taille de la famille, et donc quant ? la d?cision d'avorter, mais qu'en fait, quelques femmes s'?taient fait avorter sans avis pr?alable de leur mari. En g?n?ral, les parents et beaux-parents n'?taient pas consult?s, les couples pensant qu'ils pourraient s'opposer ? l'avortement pour des raisons d'ordre moral. Les auteurs examinent les positions ?thiques des personnes interrog?es sur l'avortement. En cas de grossesse non d?sir?e, les maris adoptaient une ?thique de responsabilit? vis-?-vis de la famille et des enfants, m?me si certains pensaient que l'avortement ?tait immoral. L'?tude souligne qu'il est important de comprendre le point de vue des maris quant ? leurs responsabilit?s et leurs droits dans les d?cisions en mati?re de procr?ation et leurs soucis, entre autres ?thiques, relatifs ? l'avortement.
Anglais - pp. 400-413.
A. Johansson, Unit for International Health Care Research, IHCAR, Division of Public Health Sciences, Karolinska Institutet, 17176 Stockholm, Su?de.
(VIET NAM, AVORTEMENT PROVOQUE, HOMME MARIE, PRISE DE DECISION, ETHIQUE)
99.18.21 - CHANDRAMOHAN, Daniel ; RODRIGUES, Laura C. ; MAUDE, Gillian H. ; HAYES, Richard J.
La validit? des autopsies verbales pour la d?termination des causes de mortalit? maternelle en milieu hospitalier [The validity of verbal autopsies for assessing the causes of institutional maternal death].
Ce rapport pr?sente les donn?es d'une ?tude men?e dans trois pays d'Afrique afin d'?valuer la validit? des autopsies verbales - exploitant des informations donn?es par des parents ou des proches des personnes d?c?d?es sur les sympt?mes et les signes observ?s avant la mort - pour d?terminer les causes des d?c?s maternels en milieu hospitalier. La validit? de l'autopsie verbale a ?t? estim?e pour chaque cause de d?c?s et pour des groupes de causes " directes " et " indirectes ", en comparant les diagnostics d'autopsie verbale avec les diagnostics de r?f?rence, et en calculant leur sensibilit?, leur sp?cificit? et leur valeur pr?dictive. On a trouv? que les autopsies verbales ?taient tr?s sp?cifiques (98 % de sp?cificit? pour toutes les causes de mortalit? maternelle) mais pas tr?s sensibles (( 60 % de sensibilit? pour toutes les causes, sauf pour les h?morragies ante- et post-partum). Pour la plupart des causes, les estimations de mortalit? par cause fond?es sur l'autopsie verbale ?taient comparables aux valeurs attendues. L'?tude montre que certaines causes directes de mortalit? maternelle en h?pital peuvent ?tre d?termin?es par autopsie verbale avec un degr? raisonnable de certitude.
Anglais - pp. 414-422.
D. Chandramohan, L. C. Rodrigues, G. H. Maude et R. J. Hayes, Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Keppel Street, Londres WC1E 7HT, R.-U.
(AFRIQUE, MORTALITE MATERNELLE, CAUSE DE DECES, DIAGNOSTIC, QUALITE DES DONNEES, METHODOLOGIE,
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