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18 STUDIES IN FAMILY PLANNING Septembre 1998, vol. 29, n? 3
Mise ? jour du cadre th?orique des variables interm?diaires de la f?condit? : qu'avons-nous appris durant ces 20 derni?res ann?es ? [Revising the proximate determinants of fertility framework: What have we learned in the past 20 years?].
Depuis vingt ans, les chercheurs recourent tr?s fr?quemment au cadre th?orique des variables interm?diaires de la f?condit?, dont la pr?sentation actuelle est due ? Bongaarts. Depuis la premi?re mise au point de ce sch?ma, on a recueilli des quantit?s de donn?es nouvelles sur les variables interm?diaires. L'auteur de cet article fait un bilan des nouvelles donn?es et des exp?riences pass?es, et il propose des modifications du cadre th?orique pour en tirer profit. Les plus importantes sont : (1) le remplacement du mariage par l'activit? sexuelle comme indicateur de l'exposition au risque de grossesse ; (2) une r?vision de l'indice de st?rilit? pour mesurer l'inf?condit? quelle qu'en soit la cause ; (3) une r?vision de l'indice de contraception qui tienne compte du fait que les personnes qui recourent ? la st?rilisation peuvent devenir inf?condes avant 50 ans ; et (4) une r?vision de la d?finition et de l'?valuation de la fertilit? totale.
Anglais - pp. 255-267.
J. Stover, The Futures Group International, 80 Glastonbury Boulevard, Glastonbury, CT 06033, ?.-U.
(METHODOLOGIE, THEORIE, FACTEUR DE LA FECONDITE.)
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L'effet de la mortalit? des enfants sur le contr?le de la f?condit? dans les milieux ruraux du Bangladesh [The effect of child mortality on fertility regulation in rural Bangladesh].
Cette ?tude analyse des donn?es longitudinales, provenant du Matlab (Bangladesh), en vue de d?terminer l'impact de la mortalit? des enfants sur le recours ult?rieur ? la contraception et la poursuite de son utilisation. On observe que le puissant impact n?gatif diminue quand la taille de la famille augmente, signe d'un " effet de remplacement ". Un " effet d'assurance " r?sulte du fait que l'adoption d'une m?thode de contraception et son utilisation prolong?e sont n?gativement associ?es au nombre de d?c?s d'enfants survenus ant?rieurement. Les couples semblent favorables ? l'utilisation d'un contraceptif quand l'enfant d?c?d? faisait partie d'une famille nombreuse. Potentiellement, dans une famille peu nombreuse, on pourrait recourir ? la contraception apr?s la mort d'un enfant pour espacer les naissances. Les programmes de planning familial peuvent aider ? r?duire substantiellement la f?condit? et les risques pour la sant? des enfants et des m?res, en fournissant des m?thodes appropri?es aux couples qui ont perdu un enfant ; pour ?tre plus efficaces, ces m?thodes devraient ?tre disponibles imm?diatement apr?s la mort de l'enfant.
Anglais - pp. 268-281.
M. Rahman, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh, GPO Box 128, Dhaka 1000, Bangladesh.
(BANGLADESH, MILIEU RURAL, PLANIFICATION DE LA FAMILLE, PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION, MORTALITE INFANTILE, DIMENSION DE LA FAMILLE.)
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00.18.3 - RONSMANS, Carine ; CAMPBELL, Oona.
Les naissances rapproch?es ne tuent pas les m?res : d?monstration dans le cas du Matlab (Bangladesh) [Short birth intervals don't kill women: Evidence from Matlab, Bangladesh].
Rien dans la litt?rature scientifique n'a encore apport? de preuves ? l'appui de l'id?e, fr?quemment invoqu?e, que les naissances rapproch?es accroissent le risque de mortalit? maternelle. Apr?s avoir rassembl? les r?sultats de recherches accr?ditant la th?se d'une association entre naissances rapproch?es et mortalit? maternelle, les auteurs de cet article pr?sentent des donn?es empiriques permettant une v?ritable ?tude de cette question. En examinant, parall?lement ? un groupe t?moin, une g?n?ration de femmes du Matlab (Bangladesh) suivies dans le cadre d'une ?tude d?mographique longitudinale, on observe que la dur?e de l'intervalle qui s?pare une conception de la naissance pr?c?dente n'a pas d'influence sur le risque de mortalit? maternelle. Ces r?sultats ne confirment donc nullement la th?se selon laquelle des intervalles interg?n?siques courts entra?neraient une augmentation du risque de mortalit? maternelle.
Anglais - pp. 282-290.
C. Ronsmans et O. Campbell, Maternal and Child Epidemiology Unit, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Keppel Street, Londres WC1E 7HT, R.-U.
(BANGLADESH, REGION, MORTALITE MATERNELLE, INTERVALLE GENESIQUE, FACTEUR DE MORTALITE.)
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00.18.4 - TULADHAR, Jayanti ; DONALDSON, Peter J. ; NOBLE, Jeanne.
L'introduction et l'utilisation du Norplant en Indon?sie [The introduction and use of Norplant implants in Indonesia].
La diffusion de l'emploi du Norplant en Indon?sie est analys?e ici pour tirer les le?ons de cette exp?rience dans la perspective de l'introduction ?ventuelle de nouvelles m?thodes de contraception. ? partir des donn?es de l'Enqu?te sur l'utilisation du Norplant et de l'Enqu?te d?mographique et de sant? indon?sienne de 1994, les auteurs ?tudient les sch?mas d'adoption du Norplant, de poursuite de son utilisation et d'abandon. Le Norplant a connu un succ?s croissant depuis son introduction en Indon?sie : plus de 5 % des femmes mari?es d'?ge f?cond l'utilisent aujourd'hui. Les taux de pers?v?rance dans l'emploi du Norplant sont sup?rieurs ? ceux du st?rilet, ce qui peut s'expliquer par le fait que de nombreuses utilisatrices ignorent que l'implant peut ?tre retir? avant la cinqui?me ann?e. L'?tude r?v?le aussi les d?fauts des services de fourniture et d'implantation, et souligne la n?cessit? d'am?liorer la formation et l'encadrement du personnel des services, et d'instaurer des proc?dures plus claires et plus rigoureuses pour le respect du droit des femmes d'obtenir le retrait de l'implant sur simple demande.
Anglais - pp. 291-299.
J. Tuladhar, RH-FP Management Information Systems, UNFPA/Country Support Team, Office for East and Southeast Asia, 14th Floor, United Nations Building, GPO Box 618, Rajdamnern Avenue, Bangkok 10200, Tha?lande.
(INDONESIE, NORPLANT, EVALUATION DE PROGRAMME, PERSEVERANCE DANS LA CONTRACEPTION.)
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00.18.5 - JEJEEBHOY, Shireen J.
Violence conjugale et mortalit? f?tale et infantile : impressions tir?es d'une ?tude men?e en milieu rural indien [Associations between wife-beating and fetal and infant death: Impressions from a survey in rural India].
Pour ?tudier les liaisons possibles entre la violence conjugale contre les femmes et la mortalit? f?tale et infantile, l'auteur analyse des donn?es locales indiennes provenant d'enqu?tes men?es aupr?s des femmes dans deux r?gions rurales culturellement diff?rentes : l'Uttar Pradesh, au nord, o? les rapports entre hommes et femmes sont de type fortement patriarcal, et le Tamil Nadu, au sud, plus proche de l'?galit? des sexes. Les r?sultats indiquent que la violence conjugale est une pratique profond?ment enracin?e, unanimement approuv?e et justifi?e, et que tr?s peu de femmes peuvent se s?parer d'un mari violent. L'?tude montre aussi que les effets de la violence conjugale sur la mortalit? f?tale et infantile sont tr?s importants, et donc que cette mortalit? est fortement conditionn?e, en Inde, par la rigueur du syst?me patriarcal. Si ces r?sultats manquent de solidit? du fait de la qualit? m?diocre des donn?es utilis?es, ils sont cependant assez constants et s?rieux pour justifier qu'on se penche sur ce probl?me. Ils plaident pour l'introduction dans les programmes indiens de soins de sant? primaires ou de sant? de la reproduction, de services destin?s ? d?pister, traiter et pr?venir la violence conjugale. Ils invitent aussi les programmes de procr?ation sans risque ? ?tre particuli?rement attentifs ? l'?tat de sant? des femmes battues avant et apr?s chaque naissance.
Anglais - pp. 300-308.
S. J. Jejeebhoy, Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, World Health Organization, Avenue Appia, CH-1211 Gen?ve 27, Suisse.
(INDE, MILIEU RURAL, VIOLENCE, CONDITION FEMININE, MORTALITE FOETALE, MORTALITE INFANTILE, FACTEUR DE MORTALITE.)
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00.18.6 - KANE, Thomas T. ; GUEYE, Mohamadou ; SPEIZER, Ilene ; PACQUE-MARGOLIS, Sara ; BARON, Danielle.
L'impact d'une campagne multim?dia de promotion du planning familial ? Bamako (Mali) [The impact of a family planning multimedia campaign in Bamako, Mali].
Pendant trois mois, au printemps de 1993, les 900 000 habitants de Bamako ont ?t? inond?s de messages promotionnels relatifs au planning familial dans le cadre d'une vaste campagne multim?dia. Th??tre et musique traditionnels accompagnaient des messages abondamment r?p?t?s ? la radio et ? la t?l?vision, en faveur des m?thodes modernes de contraception, des comportements sexuels responsables chez les hommes, des bienfaits sanitaires et ?conomiques de la planification des naissances, et du dialogue conjugal ? ce sujet. La campagne diffusait ?galement l'id?e que l'islam, religion dominante au Mali, n'est pas oppos? au planning familial. Une ?tude quasi exp?rimentale par tests comparatifs (avant/apr?s) a ?t? mise en place pour ?valuer les effets de la campagne, et particuli?rement de l'exposition de la population ? certains messages, sur l'?volution des connaissances, attitudes et pratiques en mati?re de contraception. L'?tude montre que les messages ont ?t? largement entendus et favorablement re?us. Les proportions d'hommes et de femmes convaincus que le planning familial est interdit par l'islam ont consid?rablement diminu?. Les r?sultats d'une r?gression logistique indiquent que, toutes choses ?gales par ailleurs, une forte exposition aux messages de la campagne est associ?e ? une meilleure connaissance de la contraception, ? une plus large utilisation des contraceptifs et ? une attitude plus positive envers le planning familial.
Anglais - pp. 309-323.
T. T. Kane, Operations Research Project, Health and Population Extension Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research-Bangladesh, GPO Box 128, Dhaka-1000, Bangladesh.
(MALI, CAPITALE, PROGRAMME DE PLANNING FAMILIAL, PROPAGANDE, COMMUNICATION DE MASSE, RADIO, TELEVISION, EVALUATION.)
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